子供の病気Q&A

ワクチン（予防接種）について

乳幼児健診について

喘息について

息を吸うときのヒューヒュー音について

高熱と不機嫌について

腹痛について

ひどい下痢・嘔吐について

便に血が混じるについて

落ち着きがない、マイペースな行動について

ﾜｸﾁﾝはいつ・どのように開始すれば良いのでしょうか。最近はﾜｸﾁﾝの数が増えてきましたので、皆さんが迷われると思います。
次のようなことから、各ご家庭のｽｹｼﾞｭｰﾙがやや異なってきます。
●B型肝炎ワクチンなど任意接種のワクチンを希望されるかどうか。
●ワクチン（ヒブ・肺炎球菌・その他複数のﾜｸﾁﾝ）を同時接種されるかどうか。
ﾜｸﾁﾝとｽｹｼﾞｭｰﾙの立て方については、「ＶＰＤ」で検索していただきますと、詳しい情報があります。当院の「お役立ちﾘﾝｸ：ＫＮＯＷ-ＶＰＤ」からも行けます。

子どもの成長を見ていると、親が教えなくても自然に子どもができるようになることがあります。その月齢・年齢ごとに“自然にできるようになること”はおよそ決まっているようです。乳幼児健診ではお子さんの発達が順調かどうかを診ていきます。市販の育児書にはいろいろなアドバイスが書かれていますが、子育ては正しいやり方が１つだけではありません。どこかで見た“こうあるべき”ということに、あまりこだわり過ぎずに育ててみるのも良いかもしれません。保護者の方は忙しく疲れがたまる時期ですから、現状のままでよいのかどうかだけでも健診で確認していただければと思います。

咳が長く続く、夜眠れない、ｾﾞｰｾﾞｰして呼吸が苦しいなどの症状は気管支喘息を持つお子さんに見られます。気管支喘息を持たないお子さんにも同じ症状が見られることがあります。熱もないのに、または風邪をもらうたびに同じような症状を何度も繰り返す場合には気管支喘息が疑われることがあります。治療はｾﾞｰｾﾞｰする発作の回数や症状の重さによって違います。ｾﾞｰｾﾞｰしたときだけでなく、ｾﾞｰｾﾞｰしないように予防の治療も考えていきます。ご家族とお子さんが受け入れやすい方法をご相談します。

喘息発作では主に息を吐き出すときに（呼気に）ヒューヒューと音（喘鳴）がします。しかし喘息発作とは違い、主に息を吸うときに（吸気に）ヒューヒューと音がする病気があります。ウイルス性のクループや細菌性の急性喉頭蓋炎などです。多く診る病気ではありませんが、子どもの急性喉頭蓋炎は、ほんの数時間程度で急激に悪化して呼吸が苦しくなることがあります。すべての病気に言えることですが、症状がはじまってから、症状がどんどん悪化すると感じたら躊躇せずに、すでにお薬をもらっていても、早めに受診するようにしましょう。

細菌性髄膜炎は高熱と不機嫌、頭痛・嘔吐などの症状が見られ、ヒトの脳を包む髄膜に細菌が入り込むことが原因で発症します。背中から針を刺す髄液検査で診断します。一方、心配の少ない風邪でも高熱が出ることがあります。発熱の原因が髄膜炎なのか？心配のない他の病気なのか、小児科専門医でも迷うことがあります。細菌性髄膜炎は早期診断が難しい病気として知られています。ただし大部分はヒブワクチンと肺炎球菌ワクチンで予防することができます。お子さんが高熱を出した時に、もしもこれらのワクチン接種が済んでいれば“細菌性髄膜炎の可能性は低い”と考えることができます。生後2か月から公費で受けられます。優先順位は高いので、早い時期に済ませておくと良いでしょう。

幼児期～学童期のお子さんがお腹を痛がるときには急性虫垂炎（盲腸）の可能性がないかどうか注意します。診察で右下腹部の痛みがあると典型的ですが、はじめははっきりしないことがあります。あまり心配のない腹痛は様子を見ていると自然に落ち着きますが、急性虫垂炎はお薬を飲んでいても良くなりません。腹痛の原因は数が多いので鑑別診断をしながら、もしも急性虫垂炎ならタイミングよく手術にうつせるように準備をしなければなりません。たとえば入院したのに自然に痛みが良くなってしまうということもあり得ますが、それはそれで、何もなくて良かったということになります。子どもの病気はもしもの時のことを考えておく必要があります。

下痢・嘔吐・発熱の原因の多くは感染性胃腸炎です。細菌性とウイルス性があります。冬から春にかけて流行し、便が白っぽくなることで知られるのがロタウイルス胃腸炎です。ただしロタウイルスを殺せるお薬はなく、水分補給をしながら数日かけて治っていくのを待ちます。軽い脱水症状なら経口補水液がありますので試してみます。
受診する際は便の写真を撮って受診して下さい。便を持ってくる必要はありません。

お子さんの便に血が混じったとき、もしもお子さんが1歳前後の乳幼児なら腸重積を思い浮かべます。時間をおいてお腹を痛がる・火がついたように泣く、不機嫌、顔色が悪くなる、嘔吐などの症状も見られます。排便がない場合には浣腸で排便させて、便に血が混じっていないかどうかを調べることもあります。早期診断ができれば入院して小児科で治療ができます。治療できない場合には外科手術になることがあります。腸重積以外にも便に血が混じる病気はありますが、いずれにしても便に血が混じるときは、十分に注意をするに越したことはありません。便を捨てずに、おむつを持って受診してください。

お子さんが保育園や幼稚園、学校に入る年齢になると集団行動を求められるようになります。これまでの育て方に問題はなかったはずなのに、集団行動になじめないことで先生方から注意を受けることがあります。落ち着きがない、マイペースな行動が見られるお子さんの中には、他にも共通した行動上の特徴が見られ特定の診断名や症候群などに当てはまることがあります。病気とは異なります。どのお子さんもそれぞれ違った個性を持っていることは当然ですが、違った個性の中にある、共通の認知的特徴を大人が理解して子育てできると良いかもしれません。わかるまでには少し時間が必要です。